Jornades nacionals

• Programa científic
• Inscripció

El dolor en nens, igual que en adults, afecta tots els nivells. El seu impacte i extensió aconsegueix diversos graus: emocional, social, econòmic i laboral, afectant també a familiars que es veuen involucrats en aquesta realitat. "Es calcula que al voltant del 30% dels nens experimenta algun tipus de dolor cònic, en els més petits és més comú que s'infravalori seu malestar considerant el seu dolor com una qüestió associada al creixement", ha apuntat el professor Jordi Miró, director de la Càtedra de dolor infantil Universitat Rovira i Virgili-Fundació Grünenthal i director de la I Jornada Nacional de dolor infantil: l'atenció als infants i joves amb dolor i les seves famílies: un deure inexcusable, celebrada al Ministeri de Sanitat, Serveis Socials i Igualtat.

"Els adults ens comportem de manera diferent als nens, ells perseveren i intenten seguir amb el seu dia a dia tot i el dolor. És freqüent que la incredulitat o la incomprensió per part de l'entorn social, escolar i familiar facin que al dolor infantil no se li doni la importància ni se li atorgui la gravetat que té realment el problema del dolor infantil", ha explicat Francisco Reinoso-Barbero, coordinador mèdic de la Unitat de dolor infantil de l'Hospital Universitari la Paz de Madrid, i codirector, juntament amb Jordi Miró, de la Jornada.

I Jornada Nacional sobre Dolor Infantil

Reptes de l'abordatge del dolor infantil

El coordinador mèdic de la Unitat de Dolor Infantil ha subratllat que "el maneig del dolor infantil es perfila com un autèntic repte social, ja que cal tenir en compte la variabilitat clínica que suposen els canvis cronobiológicos (no és el mateix tractar un lactant que a un adolescent), les causes (el dolor associat a una malaltia concreta, com el dolor oncològic, per exemple, davant del dolor primari) i el mateix curs de la malaltia en una població tan heterogènia".

Per això, un altre dels reptes, segons l'opinió del Dr. Reinoso-Barbero, passa per "aconseguir un maneig multidisciplinari, que impliqui diferents especialitats coordinades i articulades en unitats assistencials específiques". En aquest sentit, el professor Miró ha destacat que "s'ha millorat i avançat molt en l'abordatge d'aquesta patologia en nens, però tot i així, ens queda molt camí per recórrer".

Per la seva banda, els professionals reunits han insistit en la necessitat de crear més unitats de dolor infantil, així com en la importància de dissenyar i implementar programes específics per al maneig del dolor infantil en els hospitals. A més han coincidit a destacar que el futur d'un correcte abordatge del dolor entre els més petits passa per una clara identificació epidemiològica, els seus problemes i repercussions; pel desenvolupament de les eines adequades de valoració del dolor, imprescindibles per al seu tractament; per l'establiment de guies clíniques eficaços, i, molt especialment, per determinar les opcions terapèutiques més adequades en funció de les característiques i del perfil de cada pacient. "Fins ara, la tendència ha estat adaptar intervencions efectives en adults. En alguns casos han funcionat, però en d'altres no. Per tant, el repte resideix a esbrinar quin tractament és més adequat perquè persona; identificar quins factors influeixen en l'eficàcia dels tractaments per poder dissenyar millors armes terapèutiques per a la població infantil", ha comentat sobre això el professor Miró.

Primera jornada d'aquestes característiques

La posada en marxa d'aquesta iniciativa, organitzada per la Càtedra de Dolor Infantil Universitat Rovira i Virgili-Fundació Grünenthal i l'Hospital Universitari La Paz de Madrid, sorgeix de la necessitat d'unir en un mateix fòrum a tots els agents involucrats en el maneig del dolor infantil, per analitzar i debatre els propers passos a donar conjuntament en l'abordatge d'aquest problema. En aquesta ocasió han participat representants polítics de diferents comunitats autònomes, societats científiques i professionals clínics i investigadors. "Reunir tots els agents implicats en l'abordatge del dolor infantil, ens ha permès donar visibilitat a aquest problema, abordar temes específics sobre dolor en poblacions concretes i plantejar noves tècniques i mètodes terapèutics", ha subratllat el professor Miró, qui ha destacat la presència de representants autonòmics en aquesta jornada.

"Aquesta jornada pretén ser la primera de moltes activitats similars que permetin seguir avançant en aquesta realitat que afecta tants nens", ha recalcat el Dr. Reinoso-Barbero.

III Premi a la tasca contra el dolor infantil

Per tercera vegada, i coincidint amb la Jornada, s'ha lliurat el Premi a la tasca contra el dolor infantil, de la Càtedra de Dolor Infantil URV-FG. En aquesta edició, el guardó ha recaigut en el projecte Unitat del color, un treball presentat per Raquel Torres, Paula Gómez i Eva de l'Ara Muñoz, de l'Hospital Universitari La Paz, Madrid. "Amb aquest projecte, Unitat del Color, hem adaptat i transformat els espais i entorns en què té lloc el tractament del dolor. A través de diferents colors i d'un ús especial de la llum, les habitacions arriben a convertir-se en un bosc ple de papallones, el que els transporta, als pacients pediàtrics, a un món diferent al que ells entenen per hospital. Aquest entorn influeix de manera positiva en la seva percepció del dolor", ha ressaltat Raquel Torres.

El jurat del premi ha distingit a més dos projectes finalistes: PAINAPPLE. Aplicació electrònica per al maneig del dolor agut en pediàtric. Desenvolupament, validació i avaluació, presentat per Ernesto Martínez, Patricia Català i Julio Alberto Mateos, de l'Hospital Infantil Universitari Niño Jesús, Madrid; i Validació de l'escala d'analgèsia pediàtrica i de l'escala de sedació pediàtrica per a procediments de l'Hospital Universitari Nen Jesús i de l'escala de Ramsay per procediments en pediatria, desenvolupat per David Lozano, de l'Hospital General La Mancha Centro, Ciudad Real.

L'objectiu d'aquests premis és contribuir i fomentar el coneixement del problema que representa el dolor infantil. Convocat pel grup ALGOS i la Fundació Grünenthal, el premi tracta d'ajudar a la sensibilització i conscienciació social sobre l'impacte del dolor en els més joves i dels problemes que provoca a tots els nivells. "El premi es va crear amb la intenció de donar visibilitat a aquest tipus d'accions, i així impulsar l'estudi del dolor infantil, i fomentar i millorar l'atenció que reben aquests nens i joves, així com els seus familiars i cuidadors".

• Programa científic
• Inscripció

L'abordatge del dolor infantil a Espanya s'enfronta a importants desafiaments, entre els quals es troben la dificultat de valoració dels pacients més petits, l'oferta limitada de tractaments validats, l'escassetat de guies clíniques per a l'abordatge del problema, així com la falta d'estudis i formació dels agents implicats.

Amb l'objectiu d'analitzar la situació actual al nostre país i contribuir a la visibilitat i conscienciació d'aquest problema, la Càtedra de Dolor Infantil Universitat Rovira i Virgili - Fundació Grünenthal ha organitzat, juntament amb l’Hospital Universitario La Paz i el Grupo de Trabajo de Dolor Infantil de la Sociedad Española del Dolor (SED), la II Jornada Nacional sobre Dolor Infantil, en què els professionals implicats en el tractament del dolor d'aquesta població tan vulnerable han pogut conèixer aspectes tan rellevants com els protocols en valoració, l'abordatge del dolor en nens amb autisme, novetats farmacològiques i terapèutiques des de perspectives com la psicoteràpia o fisioteràpia.

II Jornada Nacional sobre Dolor Infantil

"Volem promoure l'interès en l'estudi i tractament del dolor infantil així com facilitar un espai dedicat a la formació especialitzada en el qual es presentin els avenços en l'avaluació i tractament del dolor infantil", ha assegurat el director de la Càtedra i coordinador del grup de Treball de Dolor Infantil de la SED, el professor Jordi Miró, qui ha considerat prioritari revisar la situació actual i promoure accions mínimes imprescindibles que facilitin aquest tractament al nostre país: "cal un canvi en el model d'atenció de base i això requereix, entre altres coses, millorar la formació de professionals. Amb aquesta jornada pretenem contribuir a la sensibilització, educació i formació dels agents interessats."

El dolor crònic afecta entre el 20 i el 30% de la població infantil i juvenil, dels quals el 5% pateix greus problemes de discapacitat associats al dolor, segons els últims estudis liderats pel professor Jordi Miró. No obstant això, a diferència del que passa als adults, el doctor Francisco Reinoso, cap de la Unitat de Dolor Infantil de l'Hospital Universitari La Paz, ha assegurat que el dolor crònic sol tenir un origen osteomuscular, abdominal o tipus cefalees, en els quals no arriba a trobar-se una malaltia present en el moment del desenvolupament del dolor: "en alguns casos hi va haver una lesió orgànica que va poder desencadenar el dolor prèviament, però en altres casos, no som capaços de trobar la causa". Per aquest motiu, segons el doctor Reinoso, té especial rellevància la prevenció amb la identificació dels factors de riscos psicològics, socials, familiars i metges, que condicionen que un dolor agut acabi cronificant.

Per a això, és necessari, en paraules del president de la SED, Juan Antonio Micó, que es realitzin més estudis sobre aquest problema: "Cal tenir en compte que el dolor infantil cal observar-no només en dispositius assistencials, sinó també en el col·legi, a casa ... pel que intervenen també pares i mestres ". A causa d'aquesta peculiaritat i de la falta de consciència social, el dolor infantil pot ser infradiagnosticat i infratractat.

IV Premi a la tasca contra el dolor infantil

El IV Premi a la labor Contra el Dolor Infantil ha recaigut sobre la doctora Paloma Rubio Pascual per un model de tractament per a nens amb Síndrome de Dolor Regional Complex que s'ha implementat a la Unitat de Dolor de Servei d'Anestèsia Pediàtrica de l'Hospital 12 de Octubre de Madrid. Aquest model s'ha desenvolupat sota tres premisses d'un equip multidisciplinari, l'aplicació d'un model biopsicosocial i el tractament ambulatori durant el procés de curació.
La doctora Rubio ha explicat que el tractament es realitza des de tres nivells simultanis:

• Farmacològic per l'anestesiòleg de la Unitat de Dolor Pediàtrica
• Psicològic amb avaluació integral de la unitat nen-adolescent i família, pel psiquiatre i Psicòleg de la Unitat de Salut Mental Infantil i Juvenil
• Rehabilitador per la Unitat de Rehabilitació Infantil amb un programa personalitzat i integral sempre en horari extraescolar

Segons aquesta experta, l'objectiu és la rehabilitació funcional de l'infant i de la seva família, que el nen i la unitat familiar tornin a la seva vida i activitat normal el més aviat possible i, fins i tot, que durant el tractament el menor pugui romandre en el seu entorn familiar , escolar i social. Això només és possible gràcies a la coordinació contínua entre els agents implicats. "Aquest premi és un reconeixement a una feina complicada i intens que desenvolupem diferents especialistes: anestesiòlegs, psiquiatres, rehabilitadors i traumatòlegs infantils", ha assegurat la doctora Ros.

En aquesta quarta edició del premi també s'han destacat dos treballs finalistes. Estudi i investigació sobre el dolor agut i crònic en nens amb Trastorn de l'espectre autista (TEA) presentat per la Dra. Maria Dolors Presons Baró de l'Hospital Clínic Universitari Virgen de la Arrixaca de Múrcia, com a primer finalista, i en segon lloc, Metodologia de aprenentatge, microlearning i gamificació: Hospital sense Dolor i model de confort en pediatria d'Encarna Gómez Gamboa i Imma Oliveras Giralt de la Fundació per a la Recerca i la Docència Sant Joan de Déu de l'Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.

• Programa científic
• Inscripció

El dolor infantil és un problema que no ha rebut l'atenció que mereix, una situació particularment greu en el cas del dolor crònic. I tot i que potser pugui resultar sorprenent, no es tracta d'un problema aïllat; aquesta situació desafortunada es repeteix a nivell internacional. De fet, sabem molt poc sobre el dolor infantil, sens dubte les investigacions són escasses, i el que encara és pitjor, la formació i coneixement dels professionals és molt limitada.

Les dades que disposem sobre el problema mostren una prevalença molt elevada. Els estudis que s'han publicat a nivell internacional indiquen que entre un 20% i un 30% dels nens i joves experimenten dolor crònic. L'únic estudi disponible fins a la data, realitzat al nostre país amb població general informa que el 37% dels participants (una mostra representativa de la població entre 8 i 16 anys) informava tenir dolor crònic. En moltes ocasions el pitjor no és la intensitat del dolor, si no els efectes de la presència continuada d'aquest dolor; efectes que poden ser devastadors, i que transcendeixen als que l'experimenten en primera persona per arribar a totes aquelles persones que amb el jove conviuen.

Actualment sembla que hi ha un moviment de fons que ha de facilitar que aquesta situació canviï doncs, en efecte, s'observa un major interès per part de tots els actors implicats: societats científiques, (seria indicatiu d'això la recent creació del grup de treball de dolor infantil de la Societat Espanyola del dolor), universitats (per exemple, el mes de setembre del 2015 es constituïa a la Universitat Rovira i Virgili la primera Càtedra específica sobre dolor infantil -ja hi havia altres sobre dolor però dedicades exclusivament a adults-), professionals sanitaris (per exemple, ens consten accions en alguns hospitals per crear unitats específiques de dolor crònic infantil), i els mateixos usuaris (per exemple, s'ha creat alguna associació dedicada específicament al problema del dolor crònic infantil / juvenil), tots estem treballant per millorar l'estat actual de coses. El lema de la Càtedra de Dolor Infantil URV-FG és precisament: "millorar la qualitat de vida dels nens amb dolor crònic (i la dels seus familiars) és possible" i això és més factible en la mesura que tots col·laborem.

Precisament, experts, clínics i investigadors, membres de les societats científiques, professors universitaris i clínics de llarga trajectòria ens hem unit per col·laborar i promoure aquesta III Jornada Nacional sobre Dolor Infantil.

III Jornada Nacional sobre Dolor Infantil

La III Jornada Nacional sobre Dolor Infantil organitzada l'1 de febrer de 2019 al Ministeri de Sanitat, Serveis Socials i Igualtat per la Càtedra de Dolor Infantil Universitat Rovira i Virgili - Fundació Grünenthal, l'Hospital Universitari La Paz i el Grup de Treball de Dolor infantil de la Societat Espanyola del dolor (SED), ha posat en relleu la necessitat de buscar mesures que facilitin l'abordatge del dolor infantil alhora que s'han presentat les novetats farmacològiques i s'ha actualitzat el coneixement sobre el maneig del dolor neuropàtic, entre altres aspectes.

Durant la jornada s'ha posat l'accent en la figura del pacient pediàtric com a agent actiu en el seu tractament. Les primeres experiències doloroses en nens poden contribuir significativament als mecanismes d'afrontament quan són adults. Per aquesta raó "han d'aprendre a responsabilitzar-se de seu estat de salut des d'edats primerenques. Això és particularment important en el cas del dolor crònic, en el qual s'han de conèixer les formes més adequades d'afrontament, actituds alternatives i un funcionament personal més dinàmic", ha assegurat el director de la Càtedra i coordinador del Grup de Treball de Dolor Infantil de la SED, el professor Jordi Miró. Per ajudar a que assumeixin aquest rol, en els programes de tractament per al dolor crònic es promou la figura dels cuidadors com a responsables de facilitar aquest procés i de reforçar el canvi d'actitud.

V Premi a la tasca contra el dolor infantil

El V Premi a la labor Contra el Dolor Infantil ha recaigut sobre el doctor Jesús Cebrián per l'elaboració d'una guia de dolor pediàtric com a instrument de millora en el nen hospitalitzat que s'ha implementat a l'Hospital General Gregorio Marañón de Madrid. Aquest model ha demostrat tenir una repercussió positiva en aspectes com la incidència general, detecció, avaluació, valoració de la intensitat i aplicació del tractament correcte.

El doctor Cebrián ha explicat que la novetat fonamental resideix en el plantejament de les accions. Primer es va realitzar una tasca de detecció del problema pel que fa a la prevalença, avaluació, diagnòstic i tractament. A continuació, es va elaborar una guia multidisciplinar basada en les recomanacions de la Joint Commission, que implica actuacions concretes i responsabilitats definides en l'atenció del dolor de l'infant en tot el personal sanitari de l'hospital infantil (metges, infermeres, supervisores, farmacèutics). Finalment, es va avaluar el resultat de l'acció de millora a l'any de la introducció de la guia.

Segons aquest expert, el repte en el tractament del dolor en el nen hospitalitzat rau en desenvolupar una seqüència d'actuacions farmacològiques i no farmacològiques que impliquin a tot el personal sanitari, i que recullin la prevenció, avaluació, mesurament i tractament del dolor en tot moment per tal d'evitar la presència del dolor rellevant. En aquest sentit, "en un hospital infantil modern és imprescindible que s'humanitzi l'estada mitjançant una presència parental propera", ha assegurat la el doctor Cebrián.

En aquesta cinquena edició del premi també s'han destacat dos treballs finalistes. Unitat de Tractament de Dolor de Valladolid presentat pel Dr. Israel Conca García i la Dra. Alba Ferrer Garcíala de l'Hospital Clínic Universitari Riu Hortega de Valladolid, com a primer finalista, i en segon lloc, Avaluació del dolor en atenció pal·liativa en nens i adolescents amb malaltia oncològica, de Lucía Navarro Marchena d'Unitat de Cures Pal·liatives Pediàtriques de l'Hospital Sant Joan de Déu (Barcelona).

• Presentació

El tractament del dolor infantil a Espanya suposa un desafiament per a tots els agents implicats. La relativa falta de sensibilització social per part d'administracions i de professionals sanitaris, la dificultat de valoració en els pacients més petits, la mínima oferta de tractaments convenientment validats o l'escassetat de guies formatives específiques per a aquest grup de població són exemple dels reptes als que ens enfrontem.

La IV Jornada Nacional sobre Dolor Infantil, que va tenir lloc el passat 3 de febrer de 2020 a l’auditori de l’Hospital Universitari la Paz de Madrid, i va estar organitzada per la Càtedra de Dolor Infantil Universitat Rovira i Virgili - Fundació Grünenthal, l'Hospital Universitari La Paz i el Grup de Treball de Dolor infantil de la Societat Espanyola del dolor (SED), va permetre a 200 experts en dolor debatre l’aparició de ‘brots verds’ en l’abordatge del dolor crònic en nens i adolescents a l’estat espanyol.

Els experts van destacar com a principal avenç en diagnòstic l’ús de noves tecnologies i aplicacions. També van posar en comú progressos rellevants en procediments, si bé el tractament de dolor crònic infantil encara hi ha molta feina per fer.

Així, el director de la Càtedra, el doctor Jordi Miró, va destacar durant la seva intervenció avenços rellevants en la quantitat i qualitat de les publicacions, així com en la formació que reben els professionals sanitaris: "Els progressos que s'estan produint permeten ser optimistes pel que fa a un canvi de paradigma"; i va afegir:" del robustes que aconseguim que siguin aquestes forces i de la seva presència sostinguda en el temps depèn la consecució d'aquest canvi".

En aquest sentit, el doctor Miró va assenyalar com a possibles causes la implicació i dedicació entusiasta d'"un bon número de persones capaces de situar el dolor infantil al centre del debat", i va destacar la celebració d’esdeveniments com la  IV Jornada Nacional de Dolor infantil, que contribueixen a l'aparició i extensió dels "brots verds" al convertir-se en lloc de trobada i discussió de les persones interessades a promoure l'estudi i tractament de el dolor infantil.

No obstant això, el director de la Càtedra Dolor Infantil Universitat Rovira i Virgili - Fundació Grünenthal també va advertir que "no serà possible consolidar aquests progressos sense l'ajuda institucional".

Per la seva banda, el cap de la Unitat de Dolor Infantil de l'Hospital Universitari La Paz de Madrid, el doctor Francisco Reinoso, va definir l'abordatge del dolor infantil com una àrea amb llums i ombres: "D'una banda estem avançant a passos de gegant en el camp de el dolor agut i de el dolor per procediments, ja que cada vegada hi ha més iniciatives per controlar el dolor produït en intervencions quirúrgiques i en l'àmbit pediàtric, però en el dolor crònic infantil ens trobem que el tractament està molt lluny de ser òptim".

El doctor Reinoso va destacar com a principal avenç en diagnòstic l'ús de noves tecnologies i aplicacions que permeten validar diferents aspectes de el dolor agut i crònic a distància: "Demostrar que és possible adaptar aquestes tecnologies als diferents tipus de maduració psicològica dels nens està permetent avançar en la valoració".

En el canvi terapèutic, aquest expert va destacar el tractament rehabilitador, psicològic i mèdic, incloent analgèsics, gràcies a el desenvolupament d'estudis clínics d'analgèsics opiacis per primera vegada en la població pediàtrica. Segons l'opinió del cap de la Unitat de Dolor Infantil de l'Hospital Universitari La Paz de Madrid, "el fonamental ara és l'organització d'unitats de dolor infantil degudament acreditades a què puguin tenir accés tots els nens espanyols" independentment d'on resideixin".

El paper de les famílies

Les doctores Aranzazu Ortiz Villalobos i Dra. Àngela Palao, psiquiatres psicoterapeutes de el programa d'Enllaç amb Dolor Crònic de l'Hospital Universitari La Paz van posat èmfasi durant les seves ponències en la importància de l'entorn familiar: "El dolor crònic suposa una activació de sistema amenaça, provocant por, indefensió, alerta ... no només en els nens, també en els pares". Per aquest motiu aquestes expertes van assegurar que és important calmar-: "El dolor no té paraules, com les emocions, i són prèvies a l'llenguatge, per això és vital que l'entorn familiar aprengui a regular-se, disminuint la catastrofització i el contagi emocional".

En aquest sentit, les doctores Ortiz i Palao van subratllar que el tractament interdisciplinari del pacient i la seva família, de forma coordinada i multicomponent, és vital en pacients amb dolor crònic. Amb aquest objectiu, ambdues expertes han recomanat la psicoeducació en dolor, la regulació emocional, el no qüestionar el símptoma: "S'han de realitzar entrevistes amb els pares i amb tota la família. És important que si hi ha més fills puguin participar i entendre que li està passant al germà o germana per expressar dificultats, pors, i poder ajudar-los a controlar la situació i, fins i tot, moltes vegades, reafirmar el que estan fent bé ".

VI Premi a la tasca contra el dolor infantil

En el marc d'aquesta jornada es va lliurar el VI premi a la labor contra el dolor infantil, que es va endur la doctora Elia Sánchez pel projecte 'Estratègia al costat del menor'. Aquest projecte s’ha implementat a l’Hospital Universitari Virgen del Rocío de Sevilla.

L'objectiu d'aquesta iniciativa, segons Sánchez, és reduir, d'una banda, el dolor i sofriment en els nens malalts i les seves famílies, a través de la disminució de la incertesa amb informació clara i estructurada i, d'altra banda, redefinir el seu projecte de vida independentment de l'evolució de la malaltia. "Això s'aconsegueix mitjançant una atenció integral adaptada a les necessitats de cada nen i la seva família, no només de la malaltia, i mitjançant l'apoderament i participació de l'infant i la seva família durant tot el procés", va explicar.

En aquesta edició van destacar a més dos treballs finalistes. “Influència dels polimorfirmes de TRPA1 sobre la prevalença de dolor i les seves característiques biopsicosocials amb lesió medul·lar: identificació de factors genètics de protecció i de risc”, de Beatriz Huidobro i Julian Taylor, de l’Hospital Nacional de Paraplègics de Toledo. I “Protocol únic multidisciplinar per a l’avaluació i diagnòstic del pacient pediàtric i adolescent”, de María de las Mercedes Alonso Prieto, de la Unitat del Dolor Infantil de l’Hospital La Paz de Madrid.

• Resum:

El passat dia 20 d'abril de 2021 es va celebrar la 5a Jornada (Virtual) Nacional sobre Dolor Infantil a Madrid. Tot i les dificultats que planteja la terrible situació de pandèmia que ens toca viure, volíem preservar l'objectiu amb què va néixer aquesta jornada: col·laborar, aprendre de tots i entre tots, en benefici dels i les infants amb dolor i les seves famílies. El nostre compromís segueix ferm.

Es tracta d'una edició especial, i per diversos motius. Primer, i molt fonamental, va ser una trobada virtual, sense el contacte proper a què ens havíem acostumat i que vam compensar amb els avantatges que la tecnologia ens ofereix perquè sigues una trobada especialment interactiva. Segon, es tracta d'una versió reduïda, adaptada a l'entorn en què ens veiem abocats a treballar.

L'estudi i tractament de el dolor infantil a Espanya suposa un desafiament per a tots els agents implicats. La dificultat per valorar el dolor en els pacients més petits, l'escassetat d'unitats i de programes interdisciplinaris de tractament, la manca de programes especialitzats de formació, fins i tot la relativa manca de sensibilitat per part d'administracions i de professionals sanitaris són exemples d'alguns els reptes extraordinàriament complexos als quals ens enfrontem.

Valorant el present i procurant anticipar-nos a el futur, hem elaborat el programa. A fer-ho, pensàvem en totes les persones implicades en el tractament de el dolor infantil, perseguint un balanç just d'aspectes clínics i d'actualitat.

I per a això, comptem amb ponents de reconegut prestigi que van presentar la seva visió actualitzada de la temàtica en qüestió.

• Jornada Virtual

TAULA 1

Moderador: Prof. Dr. Jordi Miró Martínez. Director de la Cátedra de Dolor Infantil. Universitat Rovira i Virgili. Tarragona

Coordinador de la Red Española de Investigación en dolor infantil (REDIN)

Mecanismos nociplásticos en el dolor. Como utilizarlos en conceptos terapéuticos

Prof. Dr. Claudia Sommer. Departamento de Neurología. Universidad de Würzburg. Alemania

Priorizar el dolor crónico pediátrico. Hacer que el dolor importe

Dra. Tonya Palermo. Center for Child Health Behavior and Development. Seattle Children's Research Institute. Universidad de Washington. EEUU

MILLOR COMUNICACIÓ

Autors/es: Lorena Martí, Elena Castarlenas, Ester Solé, Rocío de la Vega i Jordi Miró

Títol: Educación sobre dolor en las escuelas

TAULA 2

Moderador: Dr. Francisco Reinoso-Barbero. Jefe de Servicio de Anestesiología-Reanimación (Infantil). Hospital Universitario La Paz. Madrid

Hacer visible el dolor crónico infantil promoviendo el manejo del dolor complejo pediátrico en países en desarrollo

Dr. G. Allen Finley. Departamento de Anestesia. Centre for Pediatric Pain Research. Dalhouse University. Canadá

Avances en el tratamiento del dolor crónico postquirúrgico infantil

Dr. Pablo Ingelmo. Departamento de Anestesia. Universidad de McGill

Director del Servicio de dolor crónico. Montreal Children's Hospital. Canadá

Experts en dolor infantil han debatut sobre els últims avenços en aquest camp durant la 6a Jornada Nacional sobre Dolor Infantil, celebrada el passat 13 de juny a Madrid. En aquest context, els coordinadors de l'esdeveniment, Francisco Reinoso-Barber, cap de Servei d'Anestesiologia-Reanimació Infantil de l'Hospital Universitari La Paz (Madrid) i l'investigador Jordi Miró, director de la Càtedra de Dolor Infantil de la Universitat Rovira i Virgili-Fundació Grünenthal, han assenyalat la importància d'un correcte abordatge del dolor infantil.

Miró ha defensat la unitat de tots els professionals implicats: "El progrés i la millora passen per la col·laboració de tots els agents i la interdisciplinarietat". En la seva opinió, el principal repte al qual s'enfronten els investigadors del dolor infantil continua sent la falta de recursos i explica que això es concreta en "la formació dels professionals, la recerca i l'escassetat de programes de tractament, molt evidents en relació al dolor crònic". Quant a l'estudi d'aquest dolor infantil, ha assegurat que la quantitat de recursos que s'estan dedicant a la promoció de la recerca en dolor "no arriba a l'1%, i en moltes ocasions, no supera el 0,2%, en els últims 5 anys". Tal com assenyala el cap de Servei d'Anestesiologia-Reanimació Infantil de l'Hospital Universitari La Paz (Madrid): "Un dolor no tractat adequadament pot, en el cas dels nounats, provocar un augment de la mortalitat".

Sobre el paper de les administracions, el director de la Càtedra de Dolor Infantil de la Universitat Rovira i Virgili ha apuntat que si no volen prendre un paper actiu i liderar, almenys haurien de sumar-se a les iniciatives que existeixen. Miró ha apuntat altres millores com continuar treballant per "augmentar la sensibilitat de la societat respecte d'aquest problema, promoure la formació dels professionals i millorar l'atenció al dolor en els diferents nivells del sistema sanitari; tant en atenció primària com en unitats d'alta especialització".

Per part seva, Reinoso-Barber ha reconegut que el principal repte que tenen els pacients críticament malalts "és que el seu dolor passi desapercebut o sigui menysvalorat davant la importància dels altres símptomes que posen en perill la vida del pacient". En aquest sentit, aquest especialista ha explicat que un dolor "no tractat adequadament, pot desencadenar unes conseqüències neuroendocrines immediates d'augment de la morbiditat dels pacients i, en el cas dels més petits, provocar un augment de la mortalitat postoperatòria". Ha assenyalat que la causa més freqüent de dolor crònic en nens no té una causa clarament definida i per això es cataloga com a dolor crònic primari: "En aquests casos són clau la rehabilitació i la fisioteràpia que tenen efectes analgèsics 'per se', així com el suport psicològic", que segons el metge de l'Hospital La Paz, al costat del tractament mèdic, els components que conformen un "abordatge eficaç i multidisciplinari del dolor crònic infantil complex".

En pacients nounats en estat crític que se sotmeten a una cirurgia cardíaca, un estudi publicat a la revista The New England Journal of Medicine revela que el tractament del dolor ha influït en les morts postoperatòries.

Pel que fa al suport psicològic, Reinoso-Barber ha defensat que la falta d'analgèsia adequada s'associa a seqüeles psiconeurològiques com la síndrome d'estrès posttraumàtic o síndrome d'estrès post-uci: "Ambients acollidors, la presència dels pares durant l'ingrés i manipulacions diagnòstiques, els jocs, o la musicoteràpia afavoreixen que els pacients infantils disminueixin d'una manera important la seva ansietat i la percepció del dolor davant situacions potencialment estressants".

"Les famílies tenen un paper definitiu en l'abordatge del dolor crònic infantil, sobretot en els nens que no poden expressar-se i que tenen canvis de conducta associats al dolor que només els pares coneixen i que només ells poden traslladar als facultatius", ha afirmat Reinoso, qui ha defensat, a més, que el tractament psicològic "ha d'afectar no sols el pacient pediàtric, sinó a tota la unitat familiar".

Es convoca el Premi a la tasca contra el dolor infantil per contribuir a fomentar el coneixement del problema que representa el dolor infantil. Es tracta d'ajudar a la sensibilització i consciència social sobre l'impacte del dolor en els més joves, dels problemes que provoca a tots els nivells ia tots els implicats; és a dir, tant als que l'experimenten en primera persona com als que conviuen amb ells (familiars, cuidadors, amics).

BASES

OBJECTE DEL PREMI I CANDIDATS

La Càtedra de Dolor Infantil Universitat Rovira i Virgili - Fundació Grünenthal convoca aquest premi i convida els agents interessats a participar-hi.
Entre els valors de la Càtedra té especial rellevància promoure l'estudi i el tractament del dolor infantil. Així doncs, donar a conèixer les accions que diferents agents i institucions realitzen s'ha convertit en una prioritat. El premi va sorgir amb la intenció de donar visibilitat a les accions relacionades contra el dolor infantil, i amb això impulsar, d'una banda, l'estudi del dolor infantil i, de l'altra, fomentar i millorar l'atenció que reben aquests nens i joves, també seus familiars i cuidadors.

¿Qui pot optar al premi?

Poden ser candidats persones físiques i jurídiques que hagin realitzat projectes de recerca, formació i / o accions per millor l'atenció al dolor infantil, durant tot o part del temps comprès entre l'1 de gener de 2020 i al 31 de desembre de 2020.

¿Quin tipus d'iniciatives es poden presentar al premi?

Es poden presentar treballs de:

1. Investigació cínica o bàsica sobre dolor infantil
2. Formació a professionals sobre l'estudi i el tractament del dolor infantil
3. Creació, consolidació i optimització d'infraestructures sanitàries que millorin l'atenció a la població infantil amb dolor

Igualment el Jurat tindrà en consideració de forma especial que l'acció que es presenta al premi estigui relacionada amb el dolor crònic, per l'enorme impacte que té en la societat. També tindrà en consideració el nombre de beneficiaris directes i indirectes de l'acció, així com la seva sostenibilitat, és a dir, el temps que porta en execució i si l'acció està prevista que es mantingui en el temps; presentar proves que justifiquin totes aquestes dades, sense ser condició necessària, ajudarà a valorar positivament la candidatura presentada.

TERMINI I PRESENTACIÓ DE CANDIDATURES

Per presentar la candidatura al premi les entitats interessades hauran d'enviar un informe en format word que avali la presentació de la candidatura i que haurà de signar el responsable legal de l'entitat o grup de treball que opta al premi.
Tots dos documents (Formulari de Sol·licitud i Informe-aval) s'hauran d'enviar tant per correu electrònic a l'adreça: premiodolorinfantil@urv.cat, posant com a assumpte VII Premi Dolor Infantil, com per correu certificat a l'atenció de:

Dr. Jordi Miró
Càtedra de Dolor Infantil URV- Fundación Grünenthal
Departament de Psicologia
Universitat Rovira i Virgili
Carretera de Valls s/n
43007 Tarragona
Espanya

Els aspirants al premi han de presentar la mitjançant correu electrònic, a l'adreça indicada anteriorment, una presentació en PowerPoint per poder presentar la/les candidatura/s guanyadora/es durant la Quarta Jornada Nacional de Dolor Infantil, en el moment de fer el lliurament del premi.

El termini de recepció de candidatures al VII Premi a la tasca contra el dolor infantil es tanca el 15 de gener de 2021.

A continuació us podeu descarregar la següent documentació:

• Formulari de Sol·licitud

• Informe-aval

ACEPTACIÓ DEL PREMI

L'acceptació del premi implica el compromís d'utilitzar-per a la promoció de l'estudi i tractament del dolor infantil en la forma que l'entitat guardonada estimi oportú. L'entitat es compromet a reconèixer el premi concedit a l'acció a realitzar (amb el nom de Càtedra de Dolor Infantil Universitat Rovira i Virgili - Fundació Grünenthal). Les accions a desenvolupar es realitzaran en l'any següent a la concessió del premi, i s'informarà a la Càtedra del tipus d'acció realitzada i dels resultats obtinguts. La Càtedra de Dolor Infantil URV-FG es compromet a divulgar l'acció i els seus resultats en la seva pàgina web, i en els fòrums adequats per a això.

JURAT I RESOLUCIÓ DE LA CONVOCATÒRIA

El jurat estarà presidit pel Prof. Dr. Jordi Miró, Director de la Càtedra, i estarà format per un representant de la Universitat Rovira i Virgili, un representant de la Fundació Grünenthal, el President de la Societat Espanyola del Dolor i el Dr. Francisco Reinoso, Coordinador Mèdic de la Unitat de Dolor Pediàtric de l'Hospital la Paz (Madrid).
El premi es pot declarar desert si, segons el parer del jurat, s'estima que les propostes no reflecteixen l'esperit del premi. La decisió del jurat serà inapel·lable i, pel fet de concursar, els participants renunciaran a qualsevol impugnació o acció en contra d'aquestes bases.

Entrega del Premi

La decisió del jurat es farà públic durant la propera Jornada Nacional de Dolor Infantil.

Un representant de l'organització guardonada haurà d'estar en disposició de recollir el premi en el moment de la resolució; així doncs, alguna persona d'aquesta organització haurà d'estar inscrita en la Jornada i present en el moment de donar-se a conèixer la sentència. L'organització premiada rebrà la quantitat de 2.000 € i una escultura, una al·legoria a la lluita contra el dolor infantil. Als dos finalistes se'ls farà entrega d'un diploma acreditatiu.

Les accions-experiències dels tres finalistes apareixeran convenientment recollides i descrites a la pàgina web de la Càtedra de Dolor Infantil URV-Fundació Grünenthal.